Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение

Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение

Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение.

Осложнения: гипертоническая энцефалопатия, ангионейропатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка.

Ожирение 2 степени. 3. Обоснование диагноза.

Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. На основании: 1) имеющихся жалоб на головокружение, головную боль, анамнестических указаний на периодические подъемы АД с 31 года (до 260/130 мм.рт.ст) как последствие стресса, сопровождающиеся головными болями; 2) эффекта гипотензивной терапии (ранее больная принимала адельфан, коринфар); 3) поражения органов мишеней: - сердца (гипертрофия левого желудочка перкуторно и по данным ЭКГ), - дна (ангионейропатия сетчатки по данным осмотра окулиста), - энцефалопатия – на основании доминирования общемозговых проявлений – головная боль в лобной области, не купирующаяся анальгетиками, головокружение, тошнота, сонливость, исчезновение вышеуказанных жалоб при снижении АД до 140/80 мм рт ст). 4) ожирения как фактора риска.

Ожирение 2 степени. Т.к. имеется 31% избыточного веса (масса тела 81кг, рост 162см). 4. Лечение, его обоснование. Диета 10с (Уменьшено содержание животного жира, рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, натрия и увеличено количество пищевых волокон, витаминов С, В, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. В рацион вводят хлеб из отрубей, овощи и фрукты с высоким содержанием пектина, калия, морские продукты, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, диетические сорта маргарина, орехи.

Рацион содержит 90г белка (1/2 животного), 80г жира(1/3 растительного), 350г углеводов(30г сахара), 2500ккал, 3г поваренной соли, 1-1,5 л свободной жидкости.) Атенолол 100мг –1таб - 1р/д. В-адреноблокатор, действующий преимущественно на В1-адренорецепторы сердца.

Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие.

Назначается с антигипотензивной целью.

Каптоприл 25 мг – 1 таб - 2р/сут.

Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина 2, устраняет его сосудосуживающее действие.

Снижает ОПСС (постнагрузку), АД, снижает давление в правом предсердии и мкк (преднагрузку). Уменьшает гипертрофию миокарда и стенок сосудов.

Назначается с гипотензивной целью.

Кавинтон – 2 таб – 3 р/сут. 1 таб содержит 5 мг винпоцетина . Винпоцетин избирательно улучшает кровоснабжение головного мозга и переносимость церебральной ишемии. Для улучшения кровоснабжения головного мозга ( предотврашение последствий недостаточности мозгового кровообращения). 5. Рекомендации при выписке.

Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, липиды /контроль липидного профиля через полгода/), УЗИ почек (вероятна патология почек, т.к. они являются органом-мишенью при ГБ), исследование полей зрения (исключение опухоли), компьютерная томограмма головного мозга в динамике/ т.е.повторное исследование через 2 месяца/ (исключение очаговой патологии). Диета 10с (Уменьшено содержание животного жира, рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, натрия и увеличено количество пищевых волокон, витаминов С, В, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. В рацион вводят хлеб из отрубей, овощи и фрукты с высоким содержанием пектина, калия, морские продукты, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, диетические сорта маргарина, орехи.

Рацион содержит 90г белка (1/2 животного), 80г жира(1/3 растительного), 350г углеводов(30г сахара), 2500ккал, 3г поваренной соли, 1-1,5 л свободной жидкости.) Снижение веса.

Достаточный отдых.

Избегание стрессовых ситуаций.

Массаж. ЛФК (дыхательные упражнения, упражнения на расслабление). Атенолол 100мг –1таб - 1р/д.

Каптоприл 25 мг – 1 таб - 2р/сут.

Кавинтон – 2 таб – 3 р/сут. 6.Особенности больного.

 

Категории

Технология

История экономических учений

Менеджмент (Теория управления и организации)

Философия

Химия

Административное право

Международные экономические и валютно-кредитные отношения

Математика

Бухгалтерский учет

Микроэкономика, экономика предприятия, предпринимательство

Радиоэлектроника

Физика

Теория систем управления

Маркетинг, товароведение, реклама

Банковское дело и кредитование

Право

Политология, Политистория

Охрана природы, Экология, Природопользование

Педагогика

Психология, Общение, Человек

Медицина

Ветеринария

Теория государства и права

Физкультура и Спорт

Сельское хозяйство

Уголовное право

Техника

Программирование, Базы данных

Программное обеспечение

Биология

Уголовное и уголовно-исполнительное право

Архитектура

История

Здоровье

Религия

Социология

Материаловедение

Криминалистика и криминология

Государственное регулирование, Таможня, Налоги

Экономическая теория, политэкономия, макроэкономика

Металлургия

Биржевое дело

Компьютерные сети

Уголовный процесс

Римское право

География, Экономическая география

Разное

Ценные бумаги

История государства и права зарубежных стран

Литература, Лингвистика

Историческая личность

Военная кафедра

История отечественного государства и права

Транспорт

Авиация

Астрономия

Космонавтика

Гражданская оборона

Подобные работы

Исследование органов дыхания

echo "Сильный трахейный перкуторный звук отмечается при инфильтрации легочной ткани экссудатом или транссудатом ( пневмония отек легких), ателектазы легкого ( с сохраненной проводимостью бронхов). Хор

Дневник практики - работа на скорой помощи

echo "Знакомство с устройством подстанции скорой помощи. * 12.00 – поступил вызов(2) на дом, к Петкулину С.М.,76 лет (острый живот). На месте: состояние относительно удовлетворительное, сознание сохра

Строение, свойства и биологическая роль витаминов В-12 и В-15

echo "Человек и животные получают витамины непосредственно с растительной пищей или косвенно – через продукты животного происхождения. Важная роль в образовании витаминов принадлежит также микроорган

Цитология и эмбриология

echo "Мембранн. структ . 6-10нм. стр-е мембр., плазмолемма (гликокаликс, рецеп-ция, тр-т, фаго, пино, экзоцитоз), ЭПС (гран-синтез, агран-метабол), компл. Гольджи (накопл продукт, образ лизосом), лиз

Лекарственные вещества, угнетающие центральную нервную систему

echo "Наибольшее практическое значение имеют вещества, действующие на разные отделы центральной нервной системы, а также на периферические отделы (на хо-линергические, адренергические и афферентные не

Остеохондроз и его профилактика

echo "Здоровье – это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окру

Травматология

echo "Материальные причины в значительной степени определяют специфику каждого вида производственного травматизма. На предприятиях и в орган и зациях отраслей материального производства анализ травмат

Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения

echo "Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения. Деформирующий остеоартроз, (преимущественное поражение тазобедренных суставов – анкилоз правого тазобедренного сустава